Badan Perencanaan Pembangunan, Penelitian dan Pengembangan Daerah (Bappeda-Litbang)| KABUPATEN INDRAMAYU

Kegiatan survei ini dilaksanakan untuk menghitung Indeks Ketahanan Keluarga yang dilaksanakan oleh Badan Perencanaan Pembangunan, Penelitian dan Pengembangan Daerah (Bappeda-Litbang) Kabupaten Indramayu. Terimakasih kepada responden yang bersedia ikut serta dalam survei ini, partisipasi anda akan sangat membantu. Apabila ada hal yang tidak dipahami terkait survei ini, anda dapat menyampaikan pertanyaan melalui e-mail: litbangbappedaimy@gmail.com atau WA: 081384472580

1. Responden adalah penduduk Kabupaten Indramayu (istri apabila keluarga utuh; suami/istri apabila keluarga tidak utuh).
2. Responden harus mengisi data diri dengan sebenar-benarnya.
3. Responden harus menjawab pertanyaan sesuai dengan kondisi/kenyataan yang sebenarnya.
4. Jawaban yang diberikan hanya akan dipergunakan untuk keperluan validasi survei dan bersifat rahasia sehingga tidak akan digunakan untuk keperluan dan pihak lain.
5. Responden yang mengikuti survei ini dijaga kerahasiaan data pribadinya sesuai dengan aturan perundang-undangan.

NAMA INISIAL (Required)

JENIS KELAMIN (Required)

Laki-laki

Perempuan

ALAMAT (Required)

KECAMATAN (Required)

DESA (Required)

Berapa usia Suami atau Istri? (Required)

17 - 40 Tahun

41 - 60 Tahun

Lebih dari 60 Tahun

Berapa jumlah tanggungan keluarga (seluruh anggota keluarga yang masih satu atap)? (Required)

Kurang dari sama dengan 4 orang

5-7 orang

Lebih dari sama dengan 8 orang

Berapa pendapatan keluarga satu bulan (seluruh anggota keluarga)? (Required)

Kurang dari 1.000.000

1.000.001 - 2.000.000

2.000.001 - 3.000.000

3.000.001 - 4.000.000

4.000.001 - 5.000.000

5.000.001 - 6.000.000

Lebih dari 6.000.000

Apakah Anda termasuk Tipe Keluarga Berikut Ini ? Pilih Sesuai Dengan Tipe Keluarga Anda (Required)

1. Keluarga lengkap terdiri atas suami istri; minimal 1 anak yang masih tinggal serumah atau sekolah di luar rumah; mempunyai orangtua lansia

2. Keluarga lengkap terdiri atas suami istri; tidak punya anak; mempunyai orangtua lansia

3. Keluarga lengkap terdiri atas suami istri; minimal 1 anak yang masih tinggal serumah atau sekolah di luar rumah; tidak mempunyai orangtua lansia

4. Keluarga lengkap terdiri atas suami istri; tidak punya anak; tidak mempunyai orangtua lansia

5. Keluarga tunggal terdiri dari suami atau istri; minimal 1 anak yang masih tinggal serumah atau sekolah di luar rumah; mempunyai orangtua lansia

6. Keluarga tunggal terdiri dari suami atau istri; tidak punya anak; mempunyai orangtua lansia

7. Keluarga tunggal terdiri dari suami atau istri; minimal 1 anak yang tinggal serumah atau sekolah di luar rumah; tidak mempunyai orangtua lansia

8. Keluarga tunggal terdiri dari suami atau istri; tidak punya anak; tidak mempunyai orangtua lansia

Keterangan

Anak adalah anak kandung, anak angkat, atau anak tiri yg masih menjadi tanggungan keluarga dengan usia 0-25 tahun
Orangtua Lansia adalah orangtua berusia lebih dari 60 tahun, bisa serumah atau tidak serumah

SURVEI INDEKS KETAHANAN KELUARGA